Chirurgie de l’epaule 

Epaule / omarthose

---

Symptômes :

• des douleurs à l’épaule dites « d’allure mécanique » survenant après des efforts physiques ;
• une diminution des mobilités articulaires par ankylose de l’articulation (conséquence d’une diminution des capacités de glissement des 2 surfaces articulaires).

Diagnostic :

• les radiographies de l’épaule montrent un pincement de l’interligne articulaire par disparition du cartilage : l’os de l’humérus est au contact de l’os de la glène de l’omoplate ;
• l’IRM peut parfois compléter le bilan lorsqu’une rupture des tendons est suspectée car, dans ce cas, les tendons seront réparés au cours de l’intervention.
  
  
  Radiographies d’une épaule
  siège d’une arthrose
  

Traitement :

Le traitement doit toujours être médical dans un premier temps agissant sur la douleur ; lorsque les médicaments ne suffisent pas, des séances de rééducation à type de physiothérapie (à l’aide d’appareils de type infrarouge ou ultrasons ou encore laser agissant sur la douleur) peuvent être effectuées.

Si toutes ces thérapeutiques n’ont pas engendré d’amélioration, la chirurgie peut se discuter.

Principe :

• retirer les surfaces cartilagineuses lésées et les remplacer par une prothèse d’épaule qui est composée de 3 parties : la tige fixée dans le canal de l’humérus et recevant la tête de l’humérus qui s’articule avec l’omoplate par un implant fixé dans la glène de l’omoplate :
  
  
  Prothèse de l'épaule
  
  
• dans certains cas s’accompagnant d’une rupture des tendons, ceux-ci sont réparés et fixés solidement à l’implant huméral permettant une rééducation immédiate.
  
  
  Radiographie après pose de la prothèse
  
  

Avantages :
Les implants ont bénéficié d’importantes améliorations techniques ces dernières années :

• les implants sont de taille plus réduite permettant des dissections plus limitées et des retraits osseux plus réduits permettant la rééducation immédiate après l’intervention ;
• leur pose en est ainsi plus facilitée permettant de réduire la durée de l’intervention ; leur pose est également plus précise et mieux adaptée à l’anatomie du patient grâce à une instrumentation plus performante ;

Limites : Ankylose totale de l’épaule ; maladie neurologique associée ; antécédent de processus infectieux chroniques…

---