des douleurs à l’épaule dites «
d’allure mécanique » survenant après
des efforts physiques ;
une diminution des mobilités articulaires par
ankylose de l’articulation (conséquence d’une
diminution des capacités de glissement des 2 surfaces
articulaires).
Diagnostic
:
les radiographies de l’épaule montrent un
pincement de l’interligne articulaire par disparition
du cartilage : l’os de l’humérus est
au contact de l’os de la glène de l’omoplate
;
l’IRM peut parfois compléter le bilan lorsqu’une
rupture des tendons est suspectée car, dans ce cas,
les tendons seront réparés au cours de l’intervention.
Radiographies d’une épaule
siège d’une arthrose
Traitement
:
Le traitement doit toujours être médical
dans un premier temps agissant sur la douleur ; lorsque les
médicaments ne suffisent pas, des séances de
rééducation à type de physiothérapie
(à l’aide d’appareils de type infrarouge
ou ultrasons ou encore laser agissant sur la douleur) peuvent
être effectuées.
Si toutes ces thérapeutiques n’ont
pas engendré d’amélioration, la chirurgie
peut se discuter.
Principe
:
retirer les surfaces cartilagineuses lésées
et les remplacer par une prothèse d’épaule
qui est composée de 3 parties : la tige fixée
dans le canal de l’humérus et recevant
la tête de l’humérus qui s’articule
avec l’omoplate par un implant fixé dans
la glène de l’omoplate :
Prothèse de l'épaule
dans certains cas s’accompagnant d’une
rupture des tendons, ceux-ci sont réparés
et fixés solidement à l’implant
huméral permettant une rééducation
immédiate.
Radiographie après
pose de la prothèse
Avantages
:
Les implants ont bénéficié d’importantes
améliorations techniques ces dernières années
:
les implants sont de taille plus réduite permettant
des dissections plus limitées et des retraits osseux
plus réduits permettant la rééducation
immédiate après l’intervention ;
leur pose en est ainsi plus facilitée permettant
de réduire la durée de l’intervention
; leur pose est également plus précise et
mieux adaptée à l’anatomie du patient
grâce à une instrumentation plus performante
;
Limites
: Ankylose totale de l’épaule ; maladie neurologique
associée ; antécédent de processus infectieux
chroniques…
