une diminution des mobilités articulaires, difficulté
à « plier le genou » ; impossibilité
de monter ou descendre les escaliers.
Diagnostic
:
les radiographies montrent un pincement de l’interligne
articulaire par disparition du cartilage : l’os du fémur
est au contact de l’os du tibia. Elles montrent le nombre
de compartiments touchés.
Traitement
:
Le traitement doit toujours être médical dans
un premier temps agissant sur la douleur ; lorsque les médicaments
ne suffisent pas, des séances de rééducation
à type de physiothérapie (à l’aide
d’appareils de type infrarouge ou ultrasons ou encore
laser agissant sur la douleur et l’inflammation) peuvent
être effectuées.
Si toutes ces thérapeutiques n’ont pas engendré
d’amélioration, la chirurgie peut se discuter.
Principe
:
Retirer les surfaces cartilagineuses lésées
et les remplacer par une prothèse qui est composée
de 4 parties (pour les prothèses totales du genou)
:
un implant fémoral : De face, de profil
un implant tibial sur lequel se pose un plateau en polyéthylène
:
un implant se fixant sur le versant articulaire de la
rotule :
La disposition des implants est représentée
sur cette vue :
Avantages
:
Les implants ont bénéficié d’importantes
améliorations techniques ces dernières années
:
les implants sont de taille plus réduite permettant
des dissections plus limitées et des retraits osseux
plus réduits (prothèses dites « de re-surfaçage
» ne remplaçant que la surface articulaire
lésée) permettant la rééducation
immédiate et la reprise de la marche avec un appui
complet après l’intervention ; la durée
de l’hospitalisation est plus courte d’environ
une semaine et la rééducation peut être
effectuée près du domicile ;
leur pose en est ainsi plus facilitée permettant
de réduire la durée de l’intervention
; leur pose est également plus précise et
mieux adaptée à l’anatomie du patient
grâce à une instrumentation plus performante
;
Limites
: ankylose totale du genou; maladie neurologique associée
; antécédent de processus infectieux chroniques…
Démonstration
avec un dossier clinique :
Arthrose du genou (touchant
surtout
le compartiment fémoro-tibial interne)
Irrégularités de l’articulation
entre la rotule et le fémur
Radiographies de profil et de face
après mise en place de la prothèse
Radiographie de l’articulation fémur-rotule
après pose de l’implant rotulien en regard
de l’implant fémoral
Le genou droit opéré (à gauche
de l’image)
quelques jours après l’opération
; le patient
appuie complètement sans canne
Vue de profil, le membre inférieur est bien axé
Quelques jours après l’opération,
la flexion
complète du genou est obtenue
