Operation prothese du genou 

L'arthrose du genou

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Symptômes :

• des douleurs survenant à la marche ;
• une diminution des mobilités articulaires, difficulté à « plier le genou » ; impossibilité de monter ou descendre les escaliers.

Diagnostic :

les radiographies montrent un pincement de l’interligne articulaire par disparition du cartilage : l’os du fémur est au contact de l’os du tibia. Elles montrent le nombre de compartiments touchés.

Traitement :

Le traitement doit toujours être médical dans un premier temps agissant sur la douleur ; lorsque les médicaments ne suffisent pas, des séances de rééducation à type de physiothérapie (à l’aide d’appareils de type infrarouge ou ultrasons ou encore laser agissant sur la douleur et l’inflammation) peuvent être effectuées.
Si toutes ces thérapeutiques n’ont pas engendré d’amélioration, la chirurgie peut se discuter.

Principe :

Retirer les surfaces cartilagineuses lésées et les remplacer par une prothèse qui est composée de 4 parties (pour les prothèses totales du genou) :

• un implant fémoral :
  
  De face, de profil
  
  
• un implant tibial sur lequel se pose un plateau en polyéthylène :
  
  
• un implant se fixant sur le versant articulaire de la rotule :
  
  

La disposition des implants est représentée sur cette vue :

Avantages :

Les implants ont bénéficié d’importantes améliorations techniques ces dernières années :

• les implants sont de taille plus réduite permettant des dissections plus limitées et des retraits osseux plus réduits (prothèses dites « de re-surfaçage » ne remplaçant que la surface articulaire lésée) permettant la rééducation immédiate et la reprise de la marche avec un appui complet après l’intervention ; la durée de l’hospitalisation est plus courte d’environ une semaine et la rééducation peut être effectuée près du domicile ;
• leur pose en est ainsi plus facilitée permettant de réduire la durée de l’intervention ; leur pose est également plus précise et mieux adaptée à l’anatomie du patient grâce à une instrumentation plus performante ;

Limites : ankylose totale du genou; maladie neurologique associée ; antécédent de processus infectieux chroniques…

Démonstration avec un dossier clinique :


Arthrose du genou (touchant surtout
le compartiment fémoro-tibial interne)


Irrégularités de l’articulation
entre la rotule et le fémur


Radiographies de profil et de face
après mise en place de la prothèse




Radiographie de l’articulation fémur-rotule
après pose de l’implant rotulien en regard
de l’implant fémoral


Le genou droit opéré (à gauche de l’image)
quelques jours après l’opération ; le patient
appuie complètement sans canne


Vue de profil, le membre inférieur est bien axé


Quelques jours après l’opération, la flexion
complète du genou est obtenue


Vue opératoire : usure du cartilage
exposant l’os


Vue opératoire après pose de la prothèse

 

L'arthrose du genou

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